【豫網(wǎng)訊】（豫網(wǎng)-河南門戶  聞?dòng)谐?nbsp; 王建凱  黃敏）推開家門，窗外雪片肆虐，寒風(fēng)咆哮，冰冷蠻橫地將大地凍得顫抖。

但在滎陽市一家頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)，新建的醫(yī)院里春意盎然，噓寒問暖，歡聲笑語，醫(yī)護(hù)真情的暖流，融化了坐在輪椅上的郝云龍(化名)心中的冰川。這個(gè)冬天，68歲的郝云龍不幸因腦梗塞肢體活動(dòng)不便，他從住的頤養(yǎng)園被送到醫(yī)院搶救治療后，現(xiàn)正在護(hù)理人員的指導(dǎo)下做康復(fù)訓(xùn)練。

“我找到一個(gè)健康養(yǎng)老的幸福新家，等于是住在自己家的養(yǎng)老院啦!”郝云龍面色紅潤(rùn)，微笑著說，在這里住得好、吃得好，最好的就是有了病不耽擱馬上進(jìn)醫(yī)院治療。有病治病，無病養(yǎng)老，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老年人的心靈不再孤單寒冷，漸漸感覺到生命的希望。

溫暖的背后，折射出鄭州市加快打通健康養(yǎng)老“最后一公里”，鋪出一條以實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老中治未病、得病就醫(yī)很方便、失能又能得到照顧、老有尊嚴(yán)的生活、臨終優(yōu)雅地邁過生命的門檻”的目標(biāo)的醫(yī)養(yǎng)創(chuàng)新之路——

這就是將醫(yī)療與養(yǎng)老深度對(duì)接，把醫(yī)院開進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)中有養(yǎng)，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式，破解了我國(guó)長(zhǎng)期存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不養(yǎng)老”、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不醫(yī)護(hù)”的“醫(yī)養(yǎng)割裂”難題，滿足老年人美好生活需要。

國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老專家學(xué)者在鄭州調(diào)研中認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療在先，鄭州市依托河南獨(dú)具特色的老年醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院引路示范帶動(dòng)，將公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家中，通過與養(yǎng)老資源相互融合、相互促進(jìn)，滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升養(yǎng)老事業(yè)的整體水平。在我國(guó)率先樹立了醫(yī)養(yǎng)“零換乘”的健康養(yǎng)老“鄭州九院樣板”。

養(yǎng)中有醫(yī)：把公立醫(yī)院開進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障有效結(jié)合，用有溫度的生命關(guān)懷代替冰冷的醫(yī)療器械。在奔向美好生活的路上，讓每一個(gè)老年人都不掉隊(duì)，養(yǎng)老又貼心，生活得也舒心，健康養(yǎng)老保障服務(wù)未來更可期

“又是九月九，重陽夜難聚首，思鄉(xiāng)的人兒漂流在外頭”，一首老歌道盡了多少游子的思鄉(xiāng)情。

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化發(fā)展的時(shí)代背景下，人口流動(dòng)大，產(chǎn)生了諸多的空巢家庭。不少老年人，缺少陪伴，生活難自理，就醫(yī)不方便，精神世界匱乏，可謂“空巢”又“空心”。但長(zhǎng)期以來，老年人期盼幸福晚年生活，期待分享更多發(fā)展成果的愿望變得遙遠(yuǎn)了。

讓老年人對(duì)美好生活的需要夢(mèng)想成真!

“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是十九大報(bào)告明確提出的,預(yù)期將成為養(yǎng)老服務(wù)的重要發(fā)展方向。”鄭州市第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)白建林在接受筆者訪問時(shí)說，在老年人與疾病相伴較長(zhǎng)的時(shí)間過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，正成為面對(duì)人口老齡化給社會(huì)帶來挑戰(zhàn)的長(zhǎng)久之計(jì)。作為河南一家獨(dú)具特色的老年醫(yī)院，鄭州市第九人民醫(yī)院肩負(fù)著帶頭實(shí)踐老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重任。

鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)入了新一輪提速期。

2017年重陽節(jié)，位于鄭州市中原西路與飛龍路交叉口，占地面積16700平方米，集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)于一體的綜合醫(yī)院——鄭州市第九人民醫(yī)院滎陽醫(yī)院，經(jīng)過一年多的籌建，希格瑪·頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)悄然開診，開創(chuàng)了河南省第一家把公立醫(yī)院搬到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的先河。

63歲的趙文江，是走進(jìn)鄭州市第九人民醫(yī)院滎陽醫(yī)院第一個(gè)輸液的老年患者。他一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，由值班護(hù)士攙扶就診，內(nèi)科主任尹紅君熱情詢問他的病史，結(jié)合病情及檢查結(jié)果給他免費(fèi)輸液治療。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)多次看望老人，科室主任、醫(yī)師對(duì)趙文江關(guān)愛有加，貼心的醫(yī)療服務(wù)，把趙文江老人感動(dòng)得熱淚盈眶。

一位老人不慎被車刮傷，護(hù)士連忙扶他去檢查，在確定老人生命體征平穩(wěn)后，醫(yī)護(hù)人員又讓他一邊留院觀察，一邊聯(lián)系其子女告知老人身體并無大礙。他們不僅為老人解除了身體上的痛苦，老人得到更多的是精神上的慰籍和心靈上的溫暖。

…………

筆者了解到，九九重陽節(jié)在頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)開診的滎陽醫(yī)院，固定有專家、醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和護(hù)士，藥房、收費(fèi)處、功能科、檢驗(yàn)科人員齊備，專為老人提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

筆者看到頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)新建這所醫(yī)院，設(shè)置有門診區(qū)、休閑活動(dòng)區(qū)、康復(fù)區(qū)及住院區(qū)。門診區(qū)包括有中醫(yī)科、內(nèi)科、外科、中西醫(yī)結(jié)合專家診室、預(yù)防保健科、口腔科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科，病房共有床位110余張。

中西醫(yī)結(jié)合專家彭躍進(jìn)擔(dān)任鄭州市第九人民醫(yī)院滎陽醫(yī)院院長(zhǎng)，他注重發(fā)中西醫(yī)之長(zhǎng)，棄中西醫(yī)之短，用巧妙結(jié)合的獨(dú)特療法專為老年人治疑難雜癥，所診治的老年病患，復(fù)診時(shí)總能聽到一句話“服藥后見效很多”。一位老人患30年未治愈的皮膚病，瘙癢難忍，經(jīng)彭躍進(jìn)院長(zhǎng)精心治療后病情逐漸得到緩解。

筆者在希格瑪·頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)看到，這里不僅有養(yǎng)老生活區(qū)，還有醫(yī)院便利的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)配套，醫(yī)療養(yǎng)老兩方便且能讓老年人安心。

據(jù)介紹，希格瑪·頤養(yǎng)園養(yǎng)老社區(qū)占地130畝，建設(shè)配套有醫(yī)院、家庭式養(yǎng)老式公寓、園藝農(nóng)耕園、智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老管理服務(wù)中心等，是一個(gè)將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合在一起,為老人提供24小時(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的全新項(xiàng)目。在這個(gè)社區(qū)里,自理老人可以享受幸福時(shí)光,失能、半失能老人可以有尊嚴(yán)的養(yǎng)老。

筆者走進(jìn)一套兩室一廳的養(yǎng)老居室目睹到,屋里除了聯(lián)通養(yǎng)老中心、醫(yī)院的紅色緊急呼叫按鈕，24小時(shí)保障小區(qū)里的每一戶老人在緊要關(guān)頭得到緊急醫(yī)療救護(hù)外，更有許多適老設(shè)施設(shè)計(jì),大按鈕開關(guān)、開闊的衛(wèi)生間,可伸縮扶手,淋浴間的活動(dòng)座椅……這些設(shè)施舒服安全,在一般家里做不到。

踏入社區(qū)醫(yī)院四樓寬敞明亮的公共活動(dòng)區(qū)，一排排高大的落地書架前,一張張繪畫閱覽書桌旁,供老人們走出家門在這里寫的字畫,掛在了墻上;公共健康講座區(qū),既是養(yǎng)生講堂又是老年人的聯(lián)誼會(huì)場(chǎng)。

筆者在醫(yī)院一樓大堂的北側(cè)看到，由社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)院共同組成的醫(yī)養(yǎng)中央廚房、公共餐廳，可滿足社區(qū)60歲以上的殘疾、獨(dú)居、空巢、孤寡且具備生活自理能力的老人們不同的飲食需求,每天花十幾塊錢，在這里一日三餐都能吃到不重樣兒的菜。

頤養(yǎng)園負(fù)責(zé)人劉炎凱對(duì)筆者說，通過醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)三駕馬車?yán)瓌?dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，老人有病可直接坐電梯轉(zhuǎn)入醫(yī)院，零距離就醫(yī);治愈后再由病房轉(zhuǎn)入生活區(qū)，開始微負(fù)擔(dān)養(yǎng)老生活。讓老年人“最美不過夕陽紅”的幸福感越來越強(qiáng)。

筆者在社區(qū)養(yǎng)老公寓，訪問到正在陪一位老人的鄭州市第九人民醫(yī)院滎陽醫(yī)院副院長(zhǎng)李靜，她說，一個(gè)文明和諧的社會(huì)，老人應(yīng)該是“善始善終”的。寂寞了，需要有人陪伴;饑餓了，需要有人提供食品;寒冷了，需要有人送衣被溫暖……尤其是在老齡化社會(huì)加速來臨的時(shí)候，我們更要多多關(guān)注那些殘疾、獨(dú)居、空巢、孤寡的老人，通過醫(yī)養(yǎng)融合來讓他們過上幸福的晚年生活。

醫(yī)中有養(yǎng)：醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)單疊加，而是在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)中，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有效整合，將醫(yī)療市場(chǎng)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)無縫對(duì)接，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式，讓更多的老年人享受到醫(yī)養(yǎng)融合帶來的便利

時(shí)間回溯到2007年，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持著兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，中國(guó)的股市正上演著神話般的數(shù)字。養(yǎng)老，在全社會(huì)看來都是很遙遠(yuǎn)的話題。那時(shí)中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本處于“沉睡”狀態(tài)。

銀發(fā)浪潮奔涌來襲啦!

“21世紀(jì)是全球人口老齡化的時(shí)代——繼法國(guó)1865年首先進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來，歐、美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)‘老齡’。本世紀(jì)以來，大批發(fā)展中國(guó)家也紛紛加入人口老齡化社會(huì)的行列?！?

我國(guó)知名人口和社會(huì)政策專家、復(fù)旦大學(xué)教授彭希哲說，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，2010年全球人口老齡化國(guó)家和地區(qū)為76個(gè)，預(yù)計(jì)2050年將增至157個(gè)。中國(guó)無疑也面臨著嚴(yán)峻的“老齡化”挑戰(zhàn)——國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2016年年底，中國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。

放眼全球，中國(guó)的“老齡化”挑戰(zhàn)到底有多嚴(yán)峻?

彭希哲用了三個(gè)“最”來描述中國(guó)的“老齡化”：“在全球人口老齡化社會(huì)中，中國(guó)人口老齡化進(jìn)程最快，老年人口規(guī)模最大，面臨的挑戰(zhàn)最為艱巨。人口老齡化社會(huì)問題凸顯，沖擊著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、家庭。”

全國(guó)老齡委公布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告認(rèn)為，老年人的孤獨(dú)情緒，會(huì)導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力降低，記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)T發(fā)老年癡呆、老年抑郁癥等老年性精神疾病或心理疾病。因此，在“銀色浪潮”襲來之時(shí)，怎樣健康養(yǎng)老才能使辛苦一輩子的老年人愉快地安度晚年，成為社會(huì)關(guān)注和討論的熱點(diǎn)。

特別是當(dāng)前，在我國(guó)城市社會(huì)，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念和家庭養(yǎng)老模式也都受到巨大沖擊。一方面，日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使人們處于為生計(jì)而緊張奔忙中，中青年人的多重角色身份，讓他們陷入困境，孝順老人往往“心有余而力不足”。社會(huì)養(yǎng)老凸顯出巨大的市場(chǎng)空白。

但對(duì)于一些陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”則打開了一條廣闊的希望門路。

白建林回顧說，鄭州市第九人民醫(yī)院始建于1969年，是一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的綜合性國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院前身為鄭州鐵路企業(yè)醫(yī)院，2005年正式更名為鄭州市第九人民醫(yī)院。2005年，鄭州九院社會(huì)職能屬地化管理移交鄭州市，由鐵路企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，自此企業(yè)不再支持，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院生存就成了重大難題。班子曾思考如果繼續(xù)做醫(yī)院，沒有任何優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力，走進(jìn)去還是個(gè)“死胡同”。

善弈者謀勢(shì)。白建林說，我們醫(yī)院班子經(jīng)過深入調(diào)研，廣泛聽取各方意見，決定瞄準(zhǔn)社會(huì)老齡化趨勢(shì)，抓住老齡化帶來的機(jī)遇，圍繞打造“國(guó)家區(qū)域性老年醫(yī)養(yǎng)中心”的目標(biāo)，進(jìn)行老年主體醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí),在學(xué)科機(jī)制上大動(dòng)手術(shù)，不與兄弟醫(yī)院哄搶醫(yī)療市場(chǎng)跑道，要埋頭在老年健康養(yǎng)老的時(shí)空坐標(biāo)上創(chuàng)造特色，做好醫(yī)中有養(yǎng)這張答卷。

北京大學(xué)著名醫(yī)學(xué)教授劉玉樹在談到鄭州市第九人民醫(yī)院精確發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的定位時(shí)贊揚(yáng)說，鄭州市第九人民醫(yī)院決策者差異化的發(fā)展觀，成功破解了老齡化社會(huì)存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不養(yǎng)老”、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不醫(yī)護(hù)”的“醫(yī)養(yǎng)割裂”帶來的多重難題。

這是一個(gè)醫(yī)中有養(yǎng)的故事。一個(gè)平常的清晨，卻因鄭州市第九人民醫(yī)院老年科一病區(qū)203-10床患者的愛人，給科室全體護(hù)士送來的表揚(yáng)信變得不平常：

“我的愛人從第一次入住鄭州九院到這次，不知不覺間已經(jīng)與醫(yī)院打交道六七個(gè)年頭了。如果沒有這些護(hù)士的悉心照料，我很難想象我的老伴現(xiàn)在是什么樣了。雖然我的老伴獨(dú)自在這里，但是每每想起心里總是很放心，你們護(hù)士就像我的家人一樣，關(guān)懷和照料他?！?

“記得老伴說，曾有段時(shí)間，由于糖尿病的原因雙腳發(fā)紫，他的責(zé)任護(hù)士胡娟，便經(jīng)常在病房巡視，一會(huì)看看他的腳是否墊了起來，一會(huì)又來給蓋蓋被子，總是很擔(dān)心病情惡化。最后經(jīng)過胡護(hù)士的護(hù)理，我老伴的腳終于恢復(fù)到先前的狀態(tài)。她的這種在工作中兢兢業(yè)業(yè)的精神很讓我感動(dòng)，從她身上我看到了老年科護(hù)士的精神：不怕苦，不怕累，以病人為中心，視病人為親人……”

人們常說，三分治療，七分養(yǎng)護(hù)。在鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，他們創(chuàng)出的“醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理”三位一體“無陪護(hù)”服務(wù)體系，換來了今日患者家屬的真情贊揚(yáng)，換來了信中“在這里祝老年科護(hù)士工作順利，家庭幸?！保@最誠(chéng)懇的信任褒獎(jiǎng)。

筆者走進(jìn)鄭州市第九人民醫(yī)院老年科采訪，這里開創(chuàng)了河南省老年病人無陪護(hù)的先河。即科室全部采取由專業(yè)護(hù)士承擔(dān)的無家屬陪護(hù)的醫(yī)療、生活護(hù)理的“無陪護(hù)”護(hù)理特色?，F(xiàn)已發(fā)展成為河南省規(guī)模最大——270張床位，診療技術(shù)領(lǐng)先的老年無陪診療中心，撐起了醫(yī)中有養(yǎng)的一片天地。

目前，老年科成立有“呼吸照護(hù)、壓瘡治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)治療”四個(gè)醫(yī)療單元，成功引進(jìn)付小兵院士團(tuán)隊(duì)、韓春茂教授、陸士良教授等創(chuàng)面治療專家，承擔(dān)科研、繼教項(xiàng)目及惠民計(jì)劃;與“華西老年醫(yī)學(xué)科”合作成立“老年急性疾病期恢復(fù)病房”;擁有“中德國(guó)際造口師”“營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師”“重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師”“中醫(yī)治療師”等多學(xué)科專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)了科內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作醫(yī)護(hù)養(yǎng)格局。

這個(gè)群體通過近20年的發(fā)展，治療老年壓瘡患者近千人，創(chuàng)面好轉(zhuǎn)率達(dá)100%，治愈率達(dá)80%以上。編寫老年壓瘡患者規(guī)范化評(píng)估及治療流程;構(gòu)建鄭州市醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))的壓瘡三級(jí)預(yù)防及救治體系;建立壓瘡信息化傳輸系統(tǒng)與遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制;出版的國(guó)內(nèi)首部老年壓瘡三級(jí)防治知識(shí)手冊(cè)等，有效提高了鄭州市乃至河南省在的壓瘡防治領(lǐng)域的地位和技術(shù)水平。被鄭州市衛(wèi)計(jì)委確定的“區(qū)域性老年醫(yī)養(yǎng)中心”。

醫(yī)養(yǎng)融合：在養(yǎng)老服務(wù)“供給側(cè)改革”中,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合進(jìn)老年公寓，服務(wù)社區(qū)千家萬戶老年人。探索老人小病在養(yǎng)老院和家，大病接醫(yī)院住院治療，治愈后再送回養(yǎng)老院或家養(yǎng)老。相當(dāng)于有一個(gè)流動(dòng)醫(yī)院,圍著居家老人像醫(yī)院一樣的服務(wù)

筆者在全國(guó)多地調(diào)研醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)現(xiàn)，社會(huì)資本與大醫(yī)院合作的“高大上”項(xiàng)目，投資高、規(guī)模大的最搶眼，有的更是規(guī)劃建設(shè)集醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生、健教、康復(fù)、護(hù)理于一體的高檔綜合養(yǎng)老地產(chǎn)。這些項(xiàng)目在審批、規(guī)劃、用地、貸款等方面，都得到了政府的大力支持，確實(shí)能使醫(yī)院、社會(huì)資本、地方政府和高收入老年人群獲得益處。

但是，高收入人群畢竟是少數(shù)，更多的還是在養(yǎng)老院、社區(qū)和居家養(yǎng)老的普通老人，即使他們想在“高大上”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，微薄的養(yǎng)老金也只能令其望而卻步。相對(duì)弱勢(shì)的他們，對(duì)基本醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的需求更強(qiáng)烈。解決這一龐大人群現(xiàn)實(shí)問題的途徑，就是醫(yī)院、基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有機(jī)融合，提供基本的、平民化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

白建林愈加看到，我國(guó)有相當(dāng)規(guī)模的老年人生活在社區(qū)。要全面實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，就要大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，使之服務(wù)好千家萬戶。這樣既能更好地開發(fā)利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，又能給為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)老人提供有效醫(yī)療支持，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向。

他對(duì)筆者說，這幾年他們一直在思索，怎樣利用老年醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，惠及更多的老年人。最終，鄭州市九院選擇了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟這條路。

原來，早在6年前，在鄭州市九院就開創(chuàng)了河南省老年人醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟新模式，形成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)院更加緊密的合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、信息互通。最早開啟了我國(guó)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索改革。

據(jù)鄭州市福壽康寧、青龍山等10多家老家年公寓的代表說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對(duì)基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說都是一個(gè)發(fā)展契機(jī)。很多基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于設(shè)施條件簡(jiǎn)陋、從業(yè)人員缺乏、服務(wù)能力較低，老年人不愿意入住，而通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，可以迅速提高綜合服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)對(duì)老年人的吸引力。

他們的這種醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟新模式特色是老人小病在養(yǎng)老院就地診治，大病轉(zhuǎn)到鄭州市九院住院治療，治愈后再送回養(yǎng)老院。這樣，鄭州市九院實(shí)際上成了聯(lián)盟內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為更多的老年人提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。

養(yǎng)聯(lián)盟成員老機(jī)構(gòu)入住的老年人，一旦需要住院治療時(shí)，可通過鄭州市九院的綠色通道直接入住。老年人痊愈后，鄭州市九院派車將老年人護(hù)送到成員單位，并進(jìn)行定期回訪。

幾年來，各成員單位通過綠色轉(zhuǎn)診通道及時(shí)將患者轉(zhuǎn)入鄭州市九院住院治療已達(dá)1625人，出院后送回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)868人。

為了進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟的實(shí)際服務(wù)效果，鄭州市九院成立了由20名專職醫(yī)務(wù)人員組成的巡診醫(yī)療隊(duì)，配備專用救護(hù)車及醫(yī)療器械，輪流到養(yǎng)老院開展公益服務(wù)，包括巡診、義診、健康教育、健康體檢、心理輔導(dǎo)、健康咨詢等，并建立健康檔案。截至目前，鄭州市九院已完成了對(duì)近百個(gè)聯(lián)盟成員單位的幾十輪循環(huán)巡診，為近萬名老年人建立了健康檔案。

同時(shí)，通過對(duì)口支援、合作共建、建立聯(lián)合體等多種方式加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索社區(qū)養(yǎng)老公益化模式。據(jù)鄭州市京廣路馮春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任史寶庫介紹，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，他們結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)、常見病診治、慢性病患者管理，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的首要人群是老年人，積極開展日常照料、定期體檢、上門巡診、社區(qū)護(hù)理、健康管理等，逐步讓老年人享受到了治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)的一體化健康養(yǎng)老服務(wù)。

在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，鄭州市九院加強(qiáng)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、老干部活動(dòng)中心、社區(qū)居委會(huì)的溝通聯(lián)絡(luò)互動(dòng)，深入周邊縣市、社區(qū)、農(nóng)村等，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合義診宣傳教育、老年疾病篩查系列活動(dòng)50多場(chǎng)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入人心。

2016年3月，鄭州市第九人民醫(yī)院紅外熱像科學(xué)研究院培訓(xùn)基地成立暨全國(guó)老年軟組織疼痛臨床應(yīng)用紅外熱像健康管理高峰論壇上，著名骨科專家李少華聘請(qǐng)為中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)鄭州市第九人民醫(yī)院紅外熱像科學(xué)研究院臨床培訓(xùn)基地主任。

2016年6月，醫(yī)院在“老年慢性難治創(chuàng)面防治高峰論壇”上，聘請(qǐng)了中國(guó)工程院院士、創(chuàng)傷和組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)專家、現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長(zhǎng)、國(guó)家973創(chuàng)傷和組織修復(fù)與再生項(xiàng)目首席科學(xué)家付小兵，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二院韓春茂教授，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授陸樹良為醫(yī)院的專家。

2017年9月初，鄭州市九院成功舉辦了“2017河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高峰論壇”，充分發(fā)揮“河南醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”平臺(tái)作用，踐行聯(lián)盟章程，健全簽約協(xié)作機(jī)制，落實(shí)聯(lián)盟醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策。

2017年5月，魯汶大學(xué)附屬心理醫(yī)院與鄭州市第九人民醫(yī)院聯(lián)合成立河南省首家國(guó)際心理醫(yī)院——中歐國(guó)際合作心理醫(yī)院，晨露國(guó)際總干事KoenSevenants、魯汶大學(xué)附屬心理醫(yī)院LucMoyson、LutDeRijdt被醫(yī)院特聘為名譽(yù)院長(zhǎng)。

2017年，醫(yī)院先后承辦了“全國(guó)老年心血管病整合醫(yī)學(xué)管理模式學(xué)術(shù)會(huì)議暨鄭州老年心血管病高峰論壇”、“SMITT亞太國(guó)際脊柱疼痛微創(chuàng)新技術(shù)互動(dòng)論壇”、海峽兩岸安寧療護(hù)等多場(chǎng)學(xué)術(shù)交流會(huì)，2017年8月31日，九院主辦的河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟年會(huì)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高峰論壇舉行，九院當(dāng)選新一屆理事會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位，鄭州市第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)白建林以全票當(dāng)選為新一屆河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟理事長(zhǎng);2017年1月6日，鄭州市第九人民醫(yī)院被評(píng)為“愛心助老單位”。2017年6月16日，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年照護(hù)培訓(xùn)班在九院舉辦。臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)林桂連、華西醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)張雪梅受聘為九院客座專家;2017年11月23日，鄭州市第九人民醫(yī)院(鄭州市老年病醫(yī)院)按照三級(jí)?？漆t(yī)院納入河南省“十三五”三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。2018年1月11日，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利等相關(guān)負(fù)責(zé)人和學(xué)界專家，就鄭州市九院“老年友善醫(yī)院”的創(chuàng)建工作召開評(píng)審專題會(huì)。根據(jù)“全國(guó)老年友善醫(yī)院”的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，鄭州市九院順利通過全國(guó)老年友善醫(yī)院評(píng)審，成為全國(guó)第一家通過評(píng)審的全國(guó)老年友善醫(yī)院，獲得掛牌全國(guó)老年友善醫(yī)院資格……讓鄭州市九院的知名度和影響力在國(guó)內(nèi)同行中潮動(dòng)起來。

醫(yī)養(yǎng)勁旅：發(fā)揚(yáng)敢為天下先的勇氣，忍辱負(fù)重，在駕馭醫(yī)養(yǎng)融合“破冰船”中，將現(xiàn)代老年病醫(yī)療學(xué)科與醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老深度對(duì)接，構(gòu)建老年病多維度健康管理保障運(yùn)行服務(wù)體系，讓老年人“看病難、康復(fù)難、養(yǎng)老難”能先從這里試驗(yàn)并得以解決

筆者在全國(guó)多地調(diào)研醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)現(xiàn)，在目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合呼聲日高的形勢(shì)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出現(xiàn)一些可喜進(jìn)展，但“如何讓醫(yī)保金與養(yǎng)老金合并到一張床實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接?”又怎樣保證醫(yī)療保險(xiǎn)不被挪用養(yǎng)老費(fèi)用?老有所醫(yī)“融合”老有所養(yǎng)如何突破部門障礙?……由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和具體可操作的保障機(jī)制，政府部門間政策和利益關(guān)系尚未完全理順，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍然存在許多方面的難題，有待國(guó)家政策來解決。

面對(duì)現(xiàn)實(shí)困惑，白建林具體到醫(yī)院來說，根據(jù)河南省現(xiàn)有醫(yī)保政策，病人只有辦理住院手續(xù)才能享受醫(yī)保待遇，且對(duì)病人的住院天數(shù)有限制。而以養(yǎng)老名義入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院老年科的失能、半失能老人卻無法享受醫(yī)保報(bào)銷，這無疑增加了老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的現(xiàn)狀難以改觀。

白建林說，十九大報(bào)告明確大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，長(zhǎng)期存在的“醫(yī)養(yǎng)割裂”的沉疴有望加快破解。這幾年我們醫(yī)院大膽探索屢有“破冰”，在醫(yī)療養(yǎng)老漫長(zhǎng)的“磨合”中，醫(yī)院冒著政策和經(jīng)濟(jì)效益的風(fēng)險(xiǎn)，不忘初心，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老之間的模糊地帶砥礪前行，將現(xiàn)代老年病醫(yī)療學(xué)科與醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老深度對(duì)接，初步構(gòu)建起老年病多維度健康技術(shù)管理保障運(yùn)行服務(wù)體系，讓老年人“看病難、康復(fù)難、養(yǎng)老難”能先從我們醫(yī)院這里試驗(yàn)并得以解決。

醫(yī)院老年學(xué)科體系建設(shè)規(guī)模初具。老年醫(yī)療學(xué)科有心臟中心、心理衛(wèi)生中心、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、腎內(nèi)科、介入科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，包括ICU、普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、中醫(yī)科，設(shè)有眼科、耳鼻喉咽科、口腔科、體檢科、麻醉科等30多個(gè)臨床科室、4個(gè)醫(yī)技科室、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

筆者走進(jìn)九院的安寧療護(hù)中心，真可謂環(huán)境幽雅，充滿人文和藝術(shù)氣息，好似一片溫馨寧靜的綠洲!

在“患者及家庭幫助·體驗(yàn)中心”，醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、李玲博士告訴筆者，與患者及家屬的溝通、心理疏導(dǎo)、相關(guān)培訓(xùn)甚至治療方案的討論都會(huì)在這里進(jìn)行，幾杯清茶、一碟糖果，用不那么沉重的方式談生論死。此外，針灸推拿、水壓鎮(zhèn)痛、芳香療法、音樂治療、情緒治療、癌痛放療單元，也都會(huì)從各個(gè)方面減輕患者癥狀、舒緩疼痛，提高患者的生存質(zhì)量。

鑒于醫(yī)院的特殊病人群體，醫(yī)院引進(jìn)我國(guó)著名的心血管病專家、醫(yī)學(xué)博士、北京大學(xué)心血管博士后趙明中為老年心臟中心主任、心血管介入中心主任、心血管內(nèi)科首席專家。針對(duì)老年心臟疾病增長(zhǎng)的趨勢(shì)，醫(yī)院成立心臟中心，下設(shè)心血管內(nèi)科一病區(qū)、二病區(qū)、CCU病區(qū)、心血管介入中心、心臟康復(fù)單元(包括體外反搏治療中心)和心血管病實(shí)驗(yàn)室。

心理衛(wèi)生中心積極開展國(guó)際合作項(xiàng)目，為國(guó)家、省、市等各類教學(xué)科研基地。醫(yī)院的心理衛(wèi)生中心設(shè)置開放心理病區(qū)、行為醫(yī)學(xué)病區(qū)、傳統(tǒng)模式的封閉病區(qū)等4個(gè)病區(qū)，為國(guó)家、省、市等各類教學(xué)科研基地。中心并聯(lián)合“晨露國(guó)際”成立國(guó)際合作項(xiàng)目——“國(guó)際心理健康中心”。鄭州市政府將“鄭州市心理援助熱線”設(shè)在了九院。

老年骨科針對(duì)不同病癥的老年骨病患者所制訂的個(gè)性化治療方案，采用國(guó)際上最先進(jìn)的微創(chuàng)治療方式，深受老年骨病患者及家屬的好評(píng)。

在護(hù)理上，針對(duì)老年科住院病人記憶力差、易忘事兒的特點(diǎn)，老年科一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)新芳幾經(jīng)思索，她認(rèn)為最為有效的方式，是每日不厭其煩的宣教。在她的帶動(dòng)下，責(zé)任護(hù)士有的放矢對(duì)患者進(jìn)行宣教，這一舉動(dòng)還帶動(dòng)了家屬參與，患者、家屬對(duì)科室的這一做法豎起了大拇指。

“在全國(guó)率先走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這招改革創(chuàng)新棋，鄭州市第九人民醫(yī)院就號(hào)準(zhǔn)了醫(yī)院在發(fā)展道路上的脈絡(luò)。鄭州市第九人民醫(yī)院從老年人需求出發(fā)，以老年有效需求、核心需求為切入點(diǎn)，醫(yī)院圍繞老年醫(yī)養(yǎng)主體轉(zhuǎn)型升級(jí)，初步形成了老年醫(yī)療特色學(xué)科集群優(yōu)勢(shì)，短短幾年時(shí)間，就成長(zhǎng)成為中國(guó)老年醫(yī)院中一支醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的勁旅?！?